来源|湖南省儿童医院 作者|湖南省儿童医院血液肿瘤科主治医师罗海燕 指导专家|湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀 编辑|胡鑫

在医学上，相同的临床症状可能指向截然不同的疾病。根据不同疾病的治疗方式和效果，儿童患者及其家庭面临的挑战也各不相同，正如俗话所说：“同症不同命”。例如，轩轩因颈部淋巴结肿大伴疼痛入院，经过抗感染治疗后被诊断为淋巴结炎并迅速康复。然而，他的奶奶却提出了疑问：“我的孙子因为脖子上的淋巴结肿大来看病，为什么还要进行胸部检查？”

另一位患者欢欢同样因颈部淋巴结肿大入院，但经过检查却发现了一个直径约10厘米的纵隔肿块，最终被诊断为淋巴瘤，并需要进行长时间的化疗。对此，爷爷不禁困惑：“我的孙子只是脖子上淋巴结肿大，怎么会在胸腔里长出如此大的肿块却没有明显症状？”

儿童肿瘤性疾病已经成为儿童死亡的第二大原因，仅次于意外伤害。然而，绝大多数儿童恶性肿瘤在及时诊断和治疗后，有超过70%的患者能够康复。今天，我们将探讨儿童胸腔内“地雷”——纵隔肿瘤的一些相关知识。

1. 纵隔的定义

纵隔是位于颈部以下、腹部以上、两肺之间的胸腔内的一个“角落”，其中包含了胸腺、心脏、大血管、淋巴结、神经等重要器官和组织。由于纵隔结构复杂，任何组织或器官的不正常增生或恶变都有可能形成纵隔肿块。

2. 纵隔肿瘤的种类

纵隔肿瘤可以是良性或恶性的，包括胸腺瘤、淋巴瘤、甲状腺肿、内分泌肿瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤等。不同类型的肿瘤在纵隔的不同部位更为常见。

3. 纵隔肿瘤的症状

早期的纵隔肿瘤常常没有明显症状，很多情况下是在常规检查中意外发现的。纵隔如同一间房屋，房内物品有序摆放，当某个物品逐渐增大时，会挤压周围的其他物品。肿瘤增大到一定程度后，可能会压迫周围器官，表现出以下症状：

• 压迫神经：可能引起声音嘶哑、上肢麻木和疼痛。
• 压迫食管：可能导致吞咽困难。
• 压迫血管：可能引起面部和上肢肿胀。
• 压迫气管或肺：可能导致咳嗽，严重者出现胸闷、气短和缺氧等症状。

4. 颈部淋巴结肿大与纵隔肿瘤的关系

儿童中常见的纵隔恶性肿瘤包括淋巴瘤、神经母细胞瘤等。纵隔淋巴瘤可能是原发性淋巴瘤，也可能是其他类型淋巴瘤的局部表现，通常伴随浅表淋巴结肿大等症状。针对颈部淋巴结肿大的情况，及时进行胸部影像学检查变得尤为重要，CT和MRI检查能够有效地发现纵隔肿瘤的存在。

5. 纵隔肿瘤的治疗

因为纵隔肿瘤的良恶性差异，很多良性肿瘤经手术切除后可望治愈，而恶性肿瘤则可能需要结合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任医师[long8] 吴攀表示：“胸腔疾病如同隐藏的密室，早期发现非常关键。若孩子出现以上可疑症状，务必及时前往专业医院检查，并在必要时尽早接受专业治疗。”

健康优先，祝福每个孩子都能健康成长。